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Caso del mes de septiembre 2021

  • Mujer de 74 años con nódulo tiroideo derecho de 4 x 3 x 3 cm y conglomerado ganglionar cervical del mismo lado de 4 x 2 cm, de un mes de evolución.
  • Se realiza biopsia por aspiración con aguja fina de nódulo tiroideo.

(cortesía de Dra. Mónica Serrano INCan)

Conclusión del caso

  • La citología muestra células neoplásicas con marcado pleomorfismo dispuestas en grupos, poligonales, con núcleo grande, nucleolo prominente acompañadas de infiltrado inflamatorio.
  • Se realizaron los marcadores de Inmunohistoquímica CK 5/6 resultó positivo de manera difusa, EMA y PAX8 de manera focal. 

Este caso se diagnosticó como: 

  •   Adecuada para diagnóstico.
  •   Categoría 6: Maligno (Carcinoma Anaplásico).
  •   Riesgo de malignidad: 95-99%.

El Carcinoma anaplásico es mas frecuente en mujeres que en hombres en proporción 3:1, la media de edad de 60 años, de crecimiento rápido, doloroso, ocasionando disfagia y disnea. 

En la citología se presenta con fondo necrótico e inflamatorio, generalmente con abundante celularidad. Las células están dispuestas en grupos o fragmentos sinciciales, con marcado pleomorfismo, pueden ser células poligonales, plasmocitoides, fusiformes, caudadas, etc. Se pueden observar células con diferenciación escamosa, fusiforme, células claras, gigantes multinucleadas, etc. 

Generalmente son negativos para el marcador de inmunohistoquímica de TTF-1 y tiroglobulina, positivo para citoqueratina, el marcador Pax 8 puede ser de utilidad también.

 

Ali SZ, Cibas ES, editors. The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology. New York:

Springer; 2018

 

Pax8 and TTF-2 in thyroid tumors D Nonaka et al

Modern Pathology (2008) 21, 192–200; doi:10.1038/modpathol.3801002